PEACE & LOVE voor je sportblessure. IJs is uit!

PEACE en LOVE is de manier om met je blessure om te gaan. De bekendste en meest gebruikte manier om blessures aan weke delen (zoals spieren, pezen en banden) te behandelen, is met RICE (rust, ijs, compressie, elevatie = hoog leggen) en POLICE (protect, optimal loading, ice, compression, elevation). Maar het behandelen en laten herstellen van weke delen blessures is veel complexer dan dat. Deze bekende principes focussen op de acute fase van de blessure en geven geen informatie over de fase daarna waarin de weke delen echt gaan herstellen.

Recentelijk hebben Dubois en Esculier (2019) daarom twee nieuwe afkortingen voorgesteld om mensen te helpen bij het herstel van hun blessures:

PEACE & LOVE

Hiermee wordt het gehele herstel omvat van acute zorg tot management van de blessure daarna. Het benadrukt het belang van uitleg aan de sporter en de psychosociale factoren die komen kijken bij herstel. Verder wordt het potentiële schadelijke effect van ontstekingsremmende medicatie voor het herstel benadrukt.

PEACE

Meteen na het ontstaan van de blessure geldt, ‘do no harm and let PEACE guide you!’ Oftewel, doe geen schade en laat PEACE je leiden.

P = protect

• zet geen kracht op het geblesseerde lichaamsdeel of beperk de beweging ervan voor de eerste 1-3 dagen:
  • hierdoor verminderd bloeding
  • voorkomt dat beschadigde vezels gaan zwellen
  • reduceert het risico op het verergeren van blessure
• minimaliseer rust:
  • door lang rusten zorgt wordt weefsel minder sterk en van slechtere kwaliteit
• ga op geleide van de pijn die je voelt weer voorzichtig belasten en kijken wanneer je weer zonder steun kan bewegen

E = Elevate

• Leg het geblesseerde lichaamsdeel hoger dan het hart:
  • hierdoor stroomt bloed makkelijker weg van het geblesseerde weefsel
  • ook al is er weinig wetenschappelijk bewijs dat hoog leggen werkt, het wordt nog steeds geadviseerd omdat er een laag risico is dat het je herstel negatief beïnvloed

A= Avoid anti-inflammatory modalities

• Ontstekingsremmende maatregelen zoals medicatie (denk aan ibuprofen, naproxen of diclofenac) hebben een negatief effect op weefsel herstel op de lange termijn:
  • optimaal herstel van weefsel heeft de verschillende fase van ontsteking nodig, het is een natuurlijk proces
  • het natuurlijk herstel kan belemmerd worden door medicaties die het ontstekingsproces onderdrukken. Als je een pijnstiller wil pakken, kies dan voor bijvoorbeeld paracetamol
• Gebruik geen ijs;
  • dit is mn om pijn te onderdrukken
  • ondanks dat het veelvuldig gebruikt wordt bij sportblessures, is er heel weinig wetenschappelijk onderzoek van goede kwaliteit dat het gebruik van ijs ondersteunt
  • ijs kan het natuurlijke ontstekingsproces, aanmaak van nieuwe bloedvaatjes en de doorbloeding verstoren
  • ijs kan potentieel de infiltratie vertragen van cellen die nodig zijn voor herstel (neutrofielen en macrofagen)
  • ijs kan potentieel zorgen voor minder goed nieuw weefsel door een toename van het aantal onvolgroeide myofibrillen. Hierdoor wordt de ontwikkeling van nieuw weefsel beperkt en overbodig collageen aangemaakt

C = Compress

Zwelling en bloeding van weefsel kan worden beperkt door druk te geven van buitenaf. Bijvoorbeeld door tape of een bandage, let op dat deze nog wel steeds toelaten dat het gewricht normaal beweegt.

E = Educate

• Uiteraard is het de rol van de sport chiropractor om mensen te leren hoe ze actief met blessures om moeten gaan.
• actief zijn heeft een beter effect op de pijn en functie
• zelf een actieve rol hebben in je herstel maakt je minder afhankelijk van behandeling
• als sporter is het belangrijk om dus kennis te hebben van je blessure
• geleidelijk weer gaan belasten voorkomt teveel behandelen:
  • teveel behandeling willen leidt tot een grotere kans op injecties if operaties en hogere kosten
• ben realistisch over de verwachte hersteltijd. Theoretisch heeft weefsel 6-8 weken nodig voor herstel, maar dit is onder de ideale omstandigheden! Helaas hebben we die zelden.

LOVE

Na de eerste dagen, hebben de geblesseerde weke delen vooral LOVE, oftewel liefde nodig.

L = Load

• sporters met spier en gewrichtsklachten zijn gebaat bij een actieve benadering met beweging en oefening
• normale activiteiten moeten zoveel mogelijk hervat zodra symptomen dit toelaten
• vroeg belasten is belangrijk
• belast zo dat de pijn niet toeneemt:
  • dit bevordert reparatie en vorming van nieuw weefsel
  • nieuw spier-, pees- en bandweefsel leert hoe sterk het moet zijn door het langzaam steeds meer bloot te stellen aan de krachten die erop moeten komen

O = Optimism

• het brein speelt een belangrijke rol in herstel
• belemmerende factoren voor herstel blijken te zijn:
  • catastroferen
  • depressie
  • angst
  • wetenschappelijk onderzoek laat zien dat deze factoren een grotere rol spelen in de ervaren symptomen, dan het werkelijke proces dat gaande is in het weefsel
• pessimistische verwachtingen over het herstel hebben invloed op de uitkomst en de prognose van het herstel
• ben realistisch, maar stimuleer optimisme, hierdoor optimaliseer je herstel

V = Vascularisation

• management van blessures van spieren en gewrichten met cardio activiteit bevatten:
  • wat je exact moet doen, kan de wetenschap ons nog niet vertellen, maar het moet in ieder geval pijnvrij zijn. Het geeft je motivatie een boost en zorgt voor een toename van de doorbloeding naar de geblesseerde weefsels.
  • voordelen van vroeg belasten en cardio activiteit zijn:
    • verbetering van functie
    • verbeterde werking
    • minder pijnstillers nodig

E = Exercise

• onderzoek ondersteunt oefeningen als behandeling voor een verzwikte enkel en het verminderen van de kans dat je hem opnieuw verzwikt
• voordelen van oefeningen:
  • herstelt beweeglijkheid
  • hersteld kracht
  • hersteld balans, vroeg na het ontstaan van de blessure
• vermijd pijn voor optimaal herstel in de subacute fase
• gebruik het pijnsignaal als een graadmeter voor het uitbouwen van de oefeningen

Wil je na het lezen van de blog graag nog begeleiding of behandeling? Boek dan een afspraak bij de sport chiropractor

 

Afspraak maken